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第九百九十四章 辨证论治(三)

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    看到祁景焘检查完后,叶老急忙问道:“你觉得如何?”

    “叶老,罗智旺的情况,真的是属于伤寒水显热中阻证,他的舌象是苔黄腻,脉濡数。”

    “脉象濡数?”叶千植已经猜到,自己的辩证应该是错了。当然,他刚才看到罗智旺的舌象是白腻的那种。

    “既然是这样,那你开药吧!”叶千植坦然地说道。

    祁景焘在旁边桌子上,同样开始写道:“罗某,男,33岁。感染不知名瘟疫三天时间。”

    “初诊:患者妻子感染不知名瘟疫去世后,患者本人发现自身不舒服,在送来临时医疗中心接受治疗,经过中西医的治疗,中西药物不明显。”

    “现在患者症状,内热高温,身热不退,汗出不解,继而复炽,胸闷腹胀,恶心呕吐(干呕为主),口渴不欲多饮,小--便黄。检查:舌象:舌苔黄腻。脉象:脉濡数。中医辩证:属伤寒水显热中阻证。治法:宣气化水显,佐以淡渗。”

    “药方:厚朴12克,制半夏9克,石菖蒲9克,栀子9克,黄连6克,芦根18克,木香9克。7剂。水煎服,1日1剂,1日3次。”

    祁景焘写完后,交给站在一旁的叶千植看。叶千植看到祁景焘开出的药方,同样是挺满意的。

    周护士还没回来,叶千植把药方装进口袋,马上带祁景焘来到隔壁那间帐篷。帐篷里面,同样有两个患者,一个是五十多岁的老妇人,另外一个则是她的女儿,年纪应该三十多岁。

    那位老妇人的名字李桂花,她女儿叫罗月华。罗月华早已经嫁到外村。因为回娘家探亲,正好碰到了罗家村爆发瘟疫,不幸感染上这要命的瘟疫,不得不留在这里接受治疗。

    比较幸运的是,她这次只是单独回娘家,至于她丈夫和孩子并没有过来。可以说,算得上是不幸中的万幸。

    祁景焘来到这里,同样看到另外一个已经算是熟悉的老中医,同济医院的陈益丰教授。陈教授负责两位患者的治疗,其中一位患者正是罗月华。

    看到叶老和祁景焘进来后,陈益丰先和叶老打招呼后,再看向祁景焘问道:“祁景焘,刚才那边的患者,看出什么来了?”

    在军机上的时候,祁景焘对这位只有四十多岁的中医教授陈益丰的印象不错,和他也算是熟悉。现在直接喊他的名字,自然是把他当成后辈那样来打招呼。

    “陈教授,我刚才看了四位患者。其中,三位是属于温病症状,一位是属于伤寒症状。”

    “温病症状?”无疑,陈益丰听到后,同样是感到惊讶。

    陈益丰出身中医世家,对温病和伤寒的区别非常了解。

    “那你来看看,这对母女的情况如何,是属于伤寒,还是属于温病症状?”陈益丰急忙问道。

    祁景焘先往那位老妇人李桂花走去,李桂花是穿着病号服,打着吊瓶,从她的神色来看,确实是属于比较严重的重症患者。

    从瘟疫区的情况来看,老年人和小孩的体质比较差,很容易感染到瘟疫疾病,老年人和小孩感染后死亡率,同样要比年轻人和中年人感染后的死亡率要高。

    祁景焘来到李桂花面前,除了先是给她把脉,看了脉象后,再轻轻捏着她的嘴,观看到她的舌象。

    “陈教授,她们的病历在哪?”祁景焘问道。

    帐篷里面的值班护士急忙将这对母女之前的病历都拿过来,祁景焘先将李桂花的病历看完,从先前给李桂花治疗的中西医记录的病症来看,李桂花老妇女感染瘟疫后,出现的症状都是一样的。但是,从以往的记录来看,他们开的药方,治疗效果都不明显,反而越加严重。

    祁景焘看完病历,交回给那位女护士,再看向躺在隔壁那张病床上,年纪看起来应该是三十多岁的妇女罗月华。同样给罗月华检查完脉象和舌象后,心中和刚才想的又有些不同。

    “祁景焘,这两人的病情如何?”陈益丰问道。

    “叶老,陈教授,这对母女感染的病证,确实是属于温病。但是,更加具体的应该是属于败血症。”

    “败血症?”两人听到这个词后,自然很清楚败血症是什么。

    按照现代医学的研究,败血症是由细菌感染引起的严重病症,是指病原菌侵入血液,并在其中繁殖,产生毒素,引起严重的全身症状和感染性疾病。

    其临床特征为发热有毒症状,肝脾大--血培养阳性,重者发生感染性休克。

    败血症与菌血症,毒血症,脓毒症不同。菌血症指细菌仅在血液中生存,但不产生毒素;毒血症指血液内含毒素而无细菌存在;如果在败血症的基础上,病原菌汇集定位于某些组织,器官,形成脓肿,称脓毒败血症。

    现在祁景焘看到李桂花和罗月华的症状,都是属于败血症,在中医上,同样是属于温病,温毒,瘟毒等范畴。如果把此类疾病当成伤寒来治疗,肯定是治不好,反而更加严重。

    “叶老,陈教授,你们认为呢?”祁景焘说完后,开始征求两位专家的意见。

    刚刚祁景焘说完的时候,叶老和陈教授也进行检查,认为是伤寒症状。当然,现在祁景焘说出败血症那个词,两人在根据败血症的症状来检查这两人的时候,这两人发现,祁景焘的中医辩证更准确。

    “祁景焘,你说的不错!”叶老叹口气说道。

    陈益丰同样是叹口气。之前,他觉得叶教授这个弟子的中医基础比较扎实,至于行医方面的经验就不好说了。但是,现在自己和祁景焘相比,谁高谁低,旁边那位女护士都看得出来。

    “陈教授,你呢?”祁景焘问道。

    “刚才我只是判断出这两人,应该是属于伤寒症状,现在看来,我是看错了,看来有些时候,医术不精,真的是会害死人啊!”陈益丰感叹道。

    “或许,我的中医辩证,不一定是十分准确!”祁景焘谦虚地说道。

    这里的情况越来越复杂,祁景焘也不敢随便下定论。他前后只是给六位患者看病,已经看出三位明显是属于温病症状的,一位是伤寒症状,现在眼前这两位又是血症类,属于温病病症范围。

    眼前这位两位老妇女的症状,实际上,和鼠疫出现的症状又是类似的。

    如果是在两人身上能够找到被老鼠咬到的伤痕,祁景焘可以肯定,这是因为被感染了鼠疫的老鼠咬而感染到鼠疫。

    但是,鼠疫另外一种情况,除了最初的感染者,可能是接触过老鼠被老鼠咬到,会是传染鼠疫外,其他情况。比如,通过身体接触,食物接触,以及含有菌空气的流动都可能会感染到。

    现在祁景焘对罗家村这里的瘟疫出现的情况,觉得更加复杂。但是,现在救人要紧,至于通用的药方,或者是病源头在哪,暂时是不可能那么快找出来的。毕竟,原来本地的医生,都花了将近一个月时间,任何效果都没有。

    “祁景焘,这对母女的症状,如果是属于败血症,那属于什么病证呢?”叶老问道。

    现在问的是更加具体的病证,首先这两人,同样已经认同祁景焘的说法,可以确认这对母女患的是败血症。

    但是,在败血症里面,中医辩证后,具体是属于什么病证呢?这样的情况下,可能会出现不同的医生,中医辩证的结果又不同。

    “叶老,陈教授,从这两人的具体症状,我认为老妇女李桂花属于热入营血证。妇女罗月华属于热毒炽盛证。”祁景焘思索着说道。

    老妇女李桂花现在的具体症状是热壮不解,斑疹隐隐,甚至还有便血,神昏谵语。

    妇女罗月华的具体症状是发病急,畏寒,高热持续,烦躁不安,皮肤红肿热痛。

    祁景焘说完后,叶千植和陈益丰相互看了一眼,从两人的眼神中,已经看出两人是怎么想的。

    “祁医生,你说的不错,我们同样是这样认为的!”

    祁景焘都已经把具体属于什么病说出来了,这样相当于有明确大方向的情况下,两人仔细诊断辩证的时候,自然不会再出现错误。